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　　醫(yī)療用水是醫(yī)療活動(dòng)中必不可少的，按照衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療用水有嚴(yán)格的規(guī)定，不同的醫(yī)療活動(dòng)對(duì)醫(yī)療用水的要求是不一樣的。雖然醫(yī)療用水會(huì)根據(jù)用途進(jìn)行加工處理，以達(dá)到符合相關(guān)指標(biāo)的使用要求，但由于其來源主要是自來水管，水源在處理、輸送、儲(chǔ)存和使用過程中難免會(huì)受到微生物的污染。

 

　　所以，預(yù)防和控制水源中微生物的傳播污染，就顯得尤為重要。

 

 

　　1、  水源被污染，也可能消毒不徹底導(dǎo)致細(xì)菌殘留；

 

　　2、  二次供水管理不當(dāng)，造成水源的微生物污染；

 

　　3、  醫(yī)療用水制備環(huán)節(jié)、日常管理不規(guī)范等導(dǎo)致微生物超標(biāo)；

 

　　4、  供水系統(tǒng)、管道網(wǎng)絡(luò)等工程長(zhǎng)期未維護(hù)，管道滲透，導(dǎo)致微生物污染；

 

　　5、  水路設(shè)計(jì)不合理，或某處供水區(qū)域長(zhǎng)期停用，導(dǎo)致該處的水長(zhǎng)期滯留，細(xì)菌沉積，對(duì)供水系統(tǒng)造成微生物指標(biāo)超標(biāo)；

 

　　6、  醫(yī)務(wù)人員使用不當(dāng)，比如在和患者使用的水共用水池，可能會(huì)造成出水口處污染等。

 

　　而感染的方式則一般有三種。

 

　　1、  直接傳播。比如患者進(jìn)食時(shí)攝入、淋浴時(shí)產(chǎn)生軍團(tuán)菌氣溶膠容易被吸入等；

 

　　2、  間接傳播。比如醫(yī)務(wù)人員用污染后的水洗手后再接觸患者，可能會(huì)對(duì)患者造成侵入性創(chuàng)面感染；另外就是醫(yī)療器械經(jīng)過高水平消毒或滅菌劑滅菌后，又采用被污染的終末漂洗水進(jìn)行漂洗，造成醫(yī)療器械二次污染；

 

　　3、易感患者。

 

 

　　1、對(duì)于醫(yī)療用水微生物采樣計(jì)劃與安排，應(yīng)提前做好全年計(jì)劃，制定醫(yī)療用水采樣、送檢、保存等相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序；

 

　　2、采樣宜使用無菌瓶、無菌注射器等采樣器具；

 

　　3、樣品登記表，內(nèi)容包括采樣日期、編碼、科室、地點(diǎn)、水樣類別、劑量、采樣人等相關(guān)信息；

 

　　4、采取管道的水樣，需做好個(gè)人防護(hù)，做好衛(wèi)生，對(duì)出水口進(jìn)行消毒，放水時(shí)間不低于1min，擰開無菌瓶收集水樣；桶裝水取樣時(shí)，可采用無菌注射器，以無菌操作的方式抽取水樣，注入無菌藍(lán)口瓶；采集水樣的劑量要大于實(shí)驗(yàn)室所需劑量；可采取二人配合方式采樣，避免二次污染；

 

　　5、送檢時(shí)間不超過4h，若未能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)保存在0℃-4℃環(huán)境中，但也不能超過24h。

 

 

　　1、在潔凈實(shí)驗(yàn)室或生物安全柜內(nèi)，通過無菌的操作方法用滅菌吸管吸取1mL充分混勻的水樣，注入無菌平皿中，倒入約15mL已融化并冷卻至45℃左右的營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，同時(shí)立即旋搖平皿，讓水樣與培養(yǎng)基充分混合。每個(gè)送檢的水樣應(yīng)同時(shí)培育2個(gè)試樣，做平行平皿的接種。若是整批水樣檢測(cè)時(shí)，還要另用一塊無菌平皿，只傾注培養(yǎng)基，不接種樣品，作為空白對(duì)照。

 

　　2、等平皿冷卻后，翻轉(zhuǎn)平皿，使底面朝上，放置于36℃±1℃保溫箱中，培養(yǎng)48h后進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)。2塊平皿應(yīng)分別計(jì)數(shù)，相加后除以2，即為該水樣1mL中的菌落總數(shù)。

 

　　如果其中一個(gè)平皿有較大片狀菌落生長(zhǎng)時(shí)，則不宜采用。應(yīng)以無片狀菌落的平皿作為該水樣（該稀釋度）的平均菌落數(shù)。

 

　　如果片狀菌落不到平皿50%的面積，但其余的菌落分布均勻，則可將平皿一分為二，計(jì)數(shù)菌落均勻分布的一邊，計(jì)數(shù)后乘以2，就代表了該平皿上的菌落總數(shù)。

 

　　3、先選擇平均菌落數(shù)在30～300之間的平皿計(jì)數(shù)。計(jì)數(shù)兩塊平皿菌落數(shù)的平均數(shù)，再將平均數(shù)乘以相應(yīng)稀釋倍數(shù)，得到每毫升中的菌落總數(shù)。

 

　　如果平皿菌落密布時(shí)，不宜以“無法計(jì)數(shù)”作為結(jié)果報(bào)告。可任意計(jì)數(shù)其中2塊平皿中1cm2的菌落數(shù)，再除以2求出每平方厘米內(nèi)平均菌落數(shù)，最后乘以平皿底部面積63.6 cm2（常見玻璃平皿直徑9cm），即得出該水樣1mL中的菌落總數(shù)。

 

　　4、菌落計(jì)數(shù)的報(bào)告，當(dāng)菌落數(shù)在100以內(nèi)時(shí)，按實(shí)數(shù)報(bào)告，大于100時(shí)，保留兩位有效數(shù)字，在兩位有效數(shù)字后面的數(shù)值，以四舍五入方法計(jì)數(shù)。為了書寫方便，也可用10的指數(shù)來表示。

 

　　如果2塊平皿均未見細(xì)菌生長(zhǎng)，則以小于1CFU/mL表示。若空白對(duì)照上有菌落生長(zhǎng)，則此次檢測(cè)結(jié)果無效。

 

　　中科檢測(cè)具備國(guó)家認(rèn)可資質(zhì)，對(duì)于微生物滅殺效果檢測(cè)具有豐富經(jīng)驗(yàn)，能出具有法律效力的檢測(cè)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)院做好醫(yī)療用水的潔凈衛(wèi)生。如果有這方面的需要，不妨聯(lián)系我們。