醫院感染監測是指系統地連續觀察在醫院的人群中醫院感染發生的頻率和分布以及影響感染的有關因素。其目的是加強醫院感染的預防和控制，消除醫院感染的危險因素，并根據監測過程中發現的問題提出相應的具體措施，以減少醫院感染的發生，保護醫院環境中特殊人群的健康。

1. 手衛生依從性和手衛生效果監測
監測全院醫務人員手衛生依從性和衛生所消毒、外科手消毒的手衛生效果。督導臨床醫務人員不斷提高手衛生依從性和手衛生操作的正確性，提高手衛生效果。
2. 醫療器械清潔消毒滅菌效果監測

2.1 清洗效果監測：

對醫療器械進行有效的清洗是保證后續的消毒滅菌合格的關鍵措施和前提，每月應至少隨機抽查3～5個待滅菌包內全部物品的清洗質量。

2.2 醫療器械消毒效果監測：

對胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、呼吸機管路、簡易呼吸器、氣管插管喉鏡片等消毒后直接使用的醫療器械進行消毒效果監測。消毒后直接使用物品應每季度進行監測，監測方法及監測結果應符合GB15982的要求。每次檢測3～5件有代表性的物品。

2.3 醫療器械滅菌效果監測：

在醫院消毒供應中心清洗消毒和滅菌的醫療器械滅菌效果的監測不應作為醫療機構常規的監測項目，但懷疑醫院感染聚集或暴發與醫療器械滅菌相關時，可進行相關的醫療器械滅菌效果監測。消毒供應室應按照《消毒供應中心清洗消毒滅菌效果監測規范》進行滅菌過程的物理監測、化學監測和生物監測。

3. 空氣凈化效果監測
空氣凈化效果的監測包括潔凈醫療環境的空氣凈化效果檢測和非潔凈醫療環境的空氣凈化效果檢測，監測范圍應覆蓋到全院的醫院感染管理重點科室。當某科室的醫院感染暴發事件懷疑與空氣凈化效果有關系，可進行相關醫療環境臨時的空氣凈化效果監測。
4. 醫院環境表面清潔消毒效果監測
每季度進行環境表面采樣，進行環境表面清潔消毒效果監測。當某科室的醫院感染暴發事件，懷疑與環境表面清潔消毒效果不到位有關時，隨時進行相關科室的環境表面清潔消毒效果監測。

WS/T 312-2009 醫院感染監測規范
GB 15982-2012 醫院消毒衛生標準